二、凡存在空刷医保凭证
、 全市各定点零售药店
: 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,严禁勾结中介开展套现操作、 三、无处方销售处方药等各类违法违规情形的,严控个账支付范围,身份核验、将依法依规从严从重处置
,S)J 、 下一步, (一)医保个人账户可支付范围。一次性末梢采血针
、严重损害了医保基金运行秩序 ,对自查敷衍、信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的,一律移送司法机关追究刑事责任。碘伏帽
、医疗附加值较低的器械耗材
。处以罚款
,梅州市医保部门将依托大数据筛查
、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。 (一)全面落实参保人购药身份核验制度
,加强全员医保政策培训,价格适宜的药品、严肃认清从严态势
,S)、纱布绷带、医保凭证信息,超范围结算、日常生活用品、协助套现、严格落实药品追溯码工作要求
,主动向属地医保部门如实报备
,必须立即停止违规行为,代刷、无死角自查自纠工作 ,确保人
、违规留存及使用医保凭证
、病原检测试剂 、棉签(棉球) 、保健品
、产品销售
、坚决杜绝各类欺诈骗保 、串换结算 、 四
、 (二)同步核验购药代办人、后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、共同维护安全、造成恶劣的社会影响。原则上 , 梅州市医疗保障局 2026年8月3日 编辑:廖键 实习编辑:洪安琪 审核 :黄炜明
(三)严格规范医保电子凭证使用,压实我市定点零售药店自我管理主体责任 ,处方管理、套取的医保基金 。紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。隐瞒不报 、杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ,近期 , 国药准字C批文药品、串换产品结算 、主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖、血压计、可以在零售药店销售 ,购药。杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求,溯源核查等方式,退热贴等医用耗材 ,养生保健等生活功能为主、笔式注射器及针头 、并且与治疗密切相关、现就有关事项提醒如下:
一、逐项整改到位 ,从源头杜绝套现、国药准字H(Z、坚决杜绝冒名购药 、国药准字H(Z 、散布医保不实信息诱导违规购药,个人账户套现违规行为 ,专项检查 、规范、公开曝光 、为从严整治医保个人账户使用乱象 ,视频展码等静态方式刷卡结算,多地媒体集中曝光医保套现、冒名刷卡 、批量套现等违规行为 。严格核对参保人本人 、切实履行医保服务协议约定义务。并全额退回违规结算、医疗属性强、视情况采取暂停医保结算 、严把身份核验关 ,不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、
(二)医保个人账户禁止支付范围。严防盗刷 、坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ,牙膏牙刷牙线、康复辅助器械等医疗器械,整改不力 ,按摩设备、各药店要建立内部常态化管控机制 ,严守合规经营底线,严禁使用医保电子凭证截屏、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象,体温计、智能通讯计时设备以及用于体育健身、现场核查、证信息完全相符,出借刷卡设备、严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ,有序的医保基金运行秩序。
